Analizele de sânge pot fi decontate prin Casa Națională de Asigurări de Sănătate dacă există o recomandare medicală și sunt efectuate de un laborator aflat în contract cu CAS. Faptul că plătești contribuția la sănătate nu înseamnă că poți solicita direct orice analiză. Medicul stabilește investigațiile necesare în funcție de simptome, vârstă, consultația preventivă sau boala monitorizată.
Pentru analizele obișnuite, laboratoarele lucrează în limita fondurilor contractate lunar. Din acest motiv, un laborator poate anunța că nu mai are plafon, deși biletul este valabil. Există însă situații în care investigațiile se decontează peste această valoare, cum sunt prevenția, monitorizarea anumitor boli cronice, sarcina și suspiciunea de cancer. Codul trecut de medic pe bilet este important pentru încadrarea corectă.
Ce condiții trebuie să îndeplinești
În situația obișnuită, trebuie să ai calitatea de asigurat. Aceasta poate fi verificată electronic de medic și laborator. Pot exista erori sau întârzieri de actualizare, așa că este bine să verifici situația înaintea consultației dacă ai schimbat recent locul de muncă ori categoria de asigurat.
Ai nevoie de un bilet de trimitere pentru investigații paraclinice. Documentul poate fi emis de medicul de familie sau de un medic specialist care lucrează în contract cu o casă de asigurări. Medicul nu poate trece analize fără legătură cu consultația și diagnosticul evaluat.
Cu biletul primit poți merge la orice laborator aflat în contract cu o casă de asigurări, nu numai la unul din județul în care este înscris medicul. Totuși, laboratorul trebuie să aibă contract pentru analizele recomandate.
La programare ți se pot solicita:
- biletul de trimitere în original;
- cartea de identitate;
- cardul național de sănătate;
- documente medicale relevante;
- data ultimei consultații sau diagnosticul, dacă sunt necesare verificări.
Biletul pentru analize are, de regulă, o valabilitate de 30 de zile calendaristice de la emitere. Pentru bolile cronice, investigațiile din managementul de caz și anumite examinări speciale, valabilitatea poate ajunge la 90 de zile. Verifică perioada direct pe document sau întreabă medicul.
Programarea trebuie făcută în interiorul termenului de valabilitate. Dacă găsești loc după expirare, laboratorul nu mai poate folosi biletul, iar medicul va decide dacă este justificată emiterea unuia nou.
Ce analize pot fi decontate
Pachetul de bază cuprinde mai multe categorii de investigații. Nu toate sunt acordate simultan și nu toate pot fi recomandate pentru orice pacient. Medicul selectează analizele necesare, iar laboratorul le efectuează dacă sunt cuprinse în contract.
Printre analizele de hematologie se pot afla:
- hemoleucograma completă;
- numărătoarea reticulocitelor;
- examenul frotiului de sânge;
- viteza de sedimentare a hematiilor;
- fibrinogenul;
- timpul Quick și INR;
- APTT.
Hemoleucograma oferă informații despre globulele roșii, globulele albe și trombocite. Poate fi recomandată pentru evaluarea anemiei, infecțiilor, inflamației sau a unor tulburări hematologice.
În categoria analizelor biochimice pot fi incluse:
- glicemia și hemoglobina glicozilată;
- colesterolul total, LDL, HDL și trigliceridele;
- ureea și creatinina;
- acidul uric;
- TGO, TGP și Gama GT;
- bilirubina totală și directă;
- fosfataza alcalină;
- proteinele totale și albumina;
- fierul și feritina;
- sodiul, potasiul, calciul, magneziul și fosforul;
- proteina C reactivă.
Pentru evaluarea tiroidei pot fi recomandate TSH și FT4, în funcție de contextul clinic sau de consultația preventivă. Pachetul cuprinde și anumite analize hormonale și imunologice, dar acestea necesită o indicație justificată.
Pot fi decontate examenul complet de urină, raportul albumină-creatinină, urocultura și alte teste microbiologice. În funcție de simptome, medicul poate recomanda exudat faringian, analiza secrețiilor și antibiogramă.
Lista mai poate cuprinde teste pentru hepatitele virale, HIV, sifilis și anumite infecții. Testul Babeș-Papanicolau și unele investigații pentru prevenirea cancerului sunt decontate în condițiile programelor și criteriilor aplicabile.
Nu orice analiză disponibilă contra cost intră automat în pachetul CAS. Testele extinse pentru intoleranțe, unele dozări de vitamine, panourile hormonale foarte largi sau analizele cerute exclusiv la inițiativa pacientului pot rămâne cu plată.
Ce faci când laboratorul nu mai are plafon
Laboratoarele primesc fonduri lunare pentru investigațiile obișnuite. În orașele cu cerere mare, programările disponibile se pot ocupa în primele zile ale lunii. Plafonul nu este al pacientului și nici al medicului care a emis biletul.
Dacă un laborator nu mai are fonduri, ai câteva variante:
- Întrebi dacă te poate programa în luna următoare, înainte de expirarea biletului.
- Cauți un alt laborator aflat în contract cu CAS.
- Verifici dacă toate punctele de recoltare ale aceleiași rețele folosesc același plafon.
- Întrebi dacă biletul are un cod care permite decontarea peste valoarea contractată.
- Soliciți confirmarea că laboratorul decontează exact analizele înscrise.
Nu este obligatoriu să faci toate analizele la primul laborator contactat. Totuși, împărțirea lor între mai multe centre poate complica interpretarea și recoltarea. Întreabă dacă biletul poate fi prelucrat parțial înainte să îl lași în original.
Anumite investigații se decontează peste plafonul obișnuit dacă biletul este marcat corespunzător. Aici intră analizele preventive cu codurile PREV, monitorizarea unor boli cronice prin codurile Monitor, investigațiile pentru suspiciune oncologică marcate SO și cele pentru pacienții oncologici marcate AO.
Analizele recomandate în monitorizarea sarcinii pot avea marcajul G. Pentru unele persoane neasigurate sunt decontate serviciile preventive, investigațiile pentru confirmarea unei suspiciuni oncologice și anumite testări pentru hepatitele B și C sau HIV în sarcină. Încadrarea și codul se stabilesc de medic.
Cum te pregătești pentru recoltare
Nu toate analizele necesită să fii nemâncat. Pentru glicemie și profilul lipidic, medicul sau laboratorul poate recomanda recoltarea dimineața, după o perioadă fără alimente. Apa simplă este permisă în majoritatea situațiilor și poate ușura recoltarea.
Nu opri tratamentele din proprie inițiativă. Unele medicamente trebuie luate ca de obicei, iar altele pot influența rezultatul. Întreabă medicul ce trebuie să faci în dimineața recoltării.
Evită efortul fizic intens și consumul de alcool înaintea unor analize. Spune personalului dacă ai avut febră, ai fost deshidratat sau ai urmat recent un tratament, deoarece aceste situații pot modifica valorile.
Rezultatele trebuie interpretate de medicul care a recomandat investigațiile. O valoare marcată în afara intervalului laboratorului nu înseamnă automat că ai o boală. Contează simptomele, istoricul și relația dintre mai mulți parametri.
Pentru a obține analize gratuite prin CAS, începe cu o consultație medicală, verifică biletul și contactează din timp mai multe laboratoare contractate. Întreabă despre plafon, termenul de valabilitate și condițiile de recoltare. Un traseu bine organizat te ajută să eviți plata unor investigații care pot fi decontate legal.
